Малоинвазивные методы лечения стрессового недержания мочи у женщин

… по мнению большинства зарубежных и отечественных специалистов, у каждой второй женщины, после 40 лет отмечается недержание мочи.

Недержание мочи — заболевание, которое не ведет к летальному исходу или серьезным нарушениям общего состояния, но приводит пациенток к резкому снижению «качества жизни», депрессиям, неврозам, сексуальным расстройствам. Именно поэтому внедрение в практику новых методов диагностики и лечения позволяет избавить таких пациенток от симптомов инконтиненции и улучшить их «качество жизни».

Стрессовое недержание мочи (недержание мочи при напряжении или стрессовая инкотиненция) – это состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи при напряжении, которое может быть выявлено визуально, вследствие пассивного повышения давления в мочевом пузыре, превышающее внутриуретральное давление при отсутствии активности детрузора.

Международное общество по удержанию мочи (ICS) определяет стрессовое недержание мочи как (1) симптом, как (2) признак и как (3) состояние.
✔ Симптом — ощущение потери мочи при физической нагрузке,
✔ Признак — наблюдение выделения мочи из уретры незамедлительно после увеличения абдоминального давления (кашель).
✔ Состояние — непроизвольная потеря мочи, сопровождающаяся увеличением интравезикального давления над максимальным уретральным при отсутствии активности детрузора.

Стрессовое недержание мочи возникает в любом возрасте, однако чаще встречается в наиболее трудоспособном возрасте от 35 до 50 лет. Причины, вызывающие стрессовое недержание мочи, весьма разнообразны. В большинстве случаев болеют рожавшие женщины. В настоящее время доказано, что в развитии заболевания основную роль играет не количество, а характер родов. Чаще стрессовой инкотиненцией страдают женщины, перенесшие патологические роды, сопровождающиеся разрывами мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы. Причинами стрессового недержания мочи являются также различные гинекологические вмешательства, тяжелая физическая нагрузка, эстрогенная недостаточность в климактерическом периоде.

В процессе удержания мочи задействованы многие механизмы: наряду с адекватным функционированием центральной нервной системы и нормальным состоянием стенки мочевого пузыря, необходима также анатомическая и функциональная интеграция уретры и шейки мочевого пузыря. В основе истинного недержания мочи при напряжении лежит неполная передача внутрибрюшного давления на проксимальную уретру вследствие ее смещения из интраабдоминальной позиции в зону максимального гидродинамического давления.

Введение препаратов.

Введение объемообразующих препаратов (гелей) в  подслизистый слой мочеиспускательного канала. Суть данной методики сводится к образованию под слизистой оболочкой уретры своеобразных «подушек» (как при пробе Манту на коже предплечья). В результате введения геля в нескольких точках просвет мочеиспускательного канала сужается, и создаются предпосылки для лучшего удержания мочи. Этот метод лечения, на первый взгляд, подкупает своей простотой. Операция обычно выполняется с помощью цистоскопа через просвет мочеиспускательного канала. Существуют методики, при которых не нужен даже цистоскоп. К сожалению, при немалой стоимости эффективность данной методики значительно уступает хирургическому лечению. Нередко требуются повторные инъекции препарата.