Излитие околоплодных вод на любом сроке беременности является показанием для госпитализации в акушерский стационар.

На протяжении всей беременности ребенок развивается в своей собственной, отгороженной от внешнего мира, стерильной среде. При разрыве плодного пузыря открываются ворота, и начинается наступление бактерий и вирусов из влагалища и шейки матки. Если не принять срочных мер, происходит инфицирование плода и матки. При неблагоприятном стечении обстоятельств возможна даже гибель плода от внутриутробной инфекции, а у матери могут развиться тяжелые гнойные осложнения (сепсис, антонов огонь).

В акушерском стационаре экстренно назначат антибиотики, препараты, блокирующие родовую деятельность и препараты, ускоряющие созревание легких плода. Такое лечение позволяет выиграть немного времени, для того, чтобы плод хоть немного подготовился к внеутробному существованию. Роды должны проходить в учреждении с хорошо оснащенным отделением реанимации новорожденных.

Если подтекание околоплодных вод происходит более 32 часов, и не назначаются большие дозы антибиотиков, внутриутробная инфекция у плода развивается в 100% случаев.

КОГДА ВОЗНИКАЮТ СОМНЕНИЯ?

Скрытые формы разрыва плодного пузыря
когда вместо массивного отхождения вод (которое все-таки трудно с чем-нибудь перепутать), околоплодные воды потихонечку сочатся, смешиваются с влагалищными выделениями.
И врач, и пациентка могут не заметить этого, а плоду может угрожать серьезная опасность, поскольку он не защищен от внутриутробной инфекции.

Более обильные выделения
когда беременная женщина принимает более обильные выделения, типичные для III – го триместра беременности, за подтекание околоплодных вод.
Отсутствие точной и надежной диагностики подтекания вод может привести к лишнему стрессу, ненужным, а порой и небезопасным медицинским назначениям, необоснованному родовозбуждению.

Как врачи пытаются определить целостность плодного пузыря.

  1. Осмотр в зеркалах. Если во влагалище собралось достаточное количество жидкости, доктор предполагает разрыв плодных оболочек. Информативно только при обильном подтекании вод.
  2. Метод Вальсавы – или проба кашлевого толчка. При кашле усиливается подтекание жидкости. Информативно только при обильном подтекании вод.
  3. Амниоскопия – осмотр нижнего полюса плодного яйца с помощью специального прибора. Проведение амниоскопии возможно только при сформировавшейся и приоткрытой шейке матки. Информативно, если место разрыва плодного пузыря попадает в поле зрения прибора.
  4. Определение pH влагалищных выделений с помощью лакмусовой бумажки. Этот метод совершенно не информативен при кольпитах и бактериальном вагинозе.
  5. Микроскопическое исследование. Влагалищные выделения собирают, центрифугируют и с помощью микроскопа пытаются отыскать волосы, клетки эпидермиса и сальных желез плода. Требует времени, оборудования, обученного персонала, информативно в ближайшие часы после разрыва оболочек.

К сожалению, в большинстве случае эти тесты малоинформативны. Особенно, если с момента разрыва плодных оболочек прошло более одного часа. Через сутки после разрыва оболочек все эти тесты дают не больше информации, чем обычное акушерское исследование.

Подтекание околоплодных вод: «Это уже роды?!»
Разрыв плодного пузыря в сроки до 37 недель беременности осложняет около 12% всех беременностей. И часто акушеры-гинекологи просыпаются от настойчивых телефонных звонков своих пациенток: «Это уже роды? У меня что-то прихватывает, это уже оно? Из меня что-то вылилось, это воды?»

Во всех случаях, когда есть основания подозревать незначительное подтекание околоплодных вод, необходимо немедленно обратиться за помощью.
Тест AmniSure обеспечивает высокую специфичность и диагностическую чувствительность. Тест не будет работать при обильных кровянистых выделениях. Тест будет достоверным, если после применения во влагалище любых дезинфицирующих растворов и лекарственных препаратов прошло более 6 часов. В крайне редких случаях (около 1%), когда проба взята через 12 и более часов после разрыва, могут быть ложноотрицательные результаты.
Диагностика проводится непосредственно в момент обращения.
Исследование занимает от 5 до 10 минут и не требует использования влагалищных зеркал.

Стоимость проведения экспресс-диагностики ПРПО AmniSure – 2 700 руб.