Планирование беременности
Подготовка к беременности начинается со сбора анамнеза — то есть изучения истории всей предыдущей жизни и даже жизни вашей семьи. В случае, если в вашем роду были наследственные заболевания, либо в семье были случаи мертворождения или выкидыши, необходима консультация генетика. Генетик поможет выявить генетические отклонения и дать прогноз рождения здорового ребенка.
Осмотр и забор материала для исследований — гинекологический мазок на флору, цитология и мазок на инфекции, передающиеся половым путем методом ПЦР. Излечение воспалительного процесса до наступления беременности позволяет избежать самой частой причины невынашивания и осложнений беременности — инфекционной. По показанием проводится диагностика нарушений экологии влагалища с последующим восстановлением нормального биоценоза половых путей.
Комплексное обследование для оценки состояния здоровья. Если коротко, то цель этих исследований — выявить скрытые проблемы и вылечить до беременности все, что можно вылечить до беременности.
| Программа «ПОДГОТОВКА К БЕРЕМЕННОСТИ» | |
| Первичный прием гинеколога и консультация | 1200 |
| Гинекологический мазок на флору | 450 |
| Жидкостная цитология | 2500 |
| ПЦР-12 метод Real-time | 4000 |
| Общий анализ крови | 550 |
| Общий анализ мочи | 250 |
| Биохимический анализ крови (базовый) | 1 500 |
| ТТГ | 400 |
| Ферритин | 500 |
| Госпитальный комплекс (ВИЧ — инфекция, сифилис, гепатиты группы В и С) | 1 500 |
| Комплекс TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и краснуха) | 4 000 |
| УЗИ органов малого таза | 1500 |
| Забор биологического материала (кровь, выделения) | 400 |
| ИТОГО: | 18750 |
Как правило, такого объема обследования достаточно, при необходимости обследование может быть расширено. Многое зависит от характера менструального цикла, исхода предыдущих беременностей, сопутствующих заболеваний.
Далее следует то, что международные рекомендации называют «выяснение медицинских проблем». Конкретно – стоматолог должен полечить зубки, доктор ЛОР должен уточнить, не скрывается ли в ухе, горле или носе очаг хронической инфекции. Скрывается – лечим. Доктор терапевт должен выяснить состояние внутренних органов и разрешить нам беременность.
Ну, если вылечить что-то не получается, то добиться стойкой ремиссии. Ну, если не стойкой ремиссии, то хотя бы компенсации.
Это важно!
- Сахарный диабет — оптимизация контроля.
- Гипертония — замена ACE-ингибиторов, антагонистов рецепторов ангиотензина II, тиазидовых диуретиков на препараты, не противопоказанные при беременности.
- Эпилепсия — оптимизация контроля, фолиевая кислота — 1 мг в день.
- Тромбоз глубоких вен — замена кумарина гепарином.
- Депрессия/тревожные состояния — исключить из лекарственной терапии бензодиазепины.
Важно и необходимо назначение фолиевой кислоты: 400 мкг в день на весь период, предшествующий зачатию, желательно, не менее 3-х месяцев. При диабете и эпилепсии — 1 мг в день, 4 мг для женщин, имеющих детей с дефектом нервной трубки.
Йодпрофилактика: 150 мкг калия йодида ежедневно во время планирования беременности и 200 мкг во время беременности и лактации. Помним, что по данным ВОЗ, 20 млн. чел в мире имеют умственную отсталость вследствие дефицита йода — это та ситуация, которую можно было легко предотвратить.
- При необходимости — иммунизация против гепатита В, краснухи, ветрянки.
- Обсуждение способов предупреждения заражения ЦМВ, токсоплазмозом, парвовирусом В19.
- Обсуждение вредных для беременности факторов в быту (пестициды, растворители, и т.д.), а также на месте работы женщины.
- Обсуждение вопросов злоупотребления алкоголем и курения. При необходимости помощь в отказе от вредных привычек.
Эти страшные ToRCH-инфекции: а у вас есть?
ToRCH-инфекциями в акушерстве принято называть группу инфекционных заболеваний, которые могут привести к тяжелому поражению внутриутробного плода. TORCH – это аббревиатура, которая сложилась из первых букв наиболее распространенных инфекций:
Т- Toxoplasma (токсоплазменная инфекция),
О – other (другие инфекции),
R — Rubella (краснуха),
C — Cytomegalovirus (цитомегаловирус),
H — Herpes (герпес).
Продумать и изменить диету следует до наступления беременности.
Для нормального развития плода необходимо, чтобы беременная получала железо, кальций и фолиевую кислоту.
- Железо содержится в мясе, сухофруктах, хлебе, зелёных овощах и злаках.
- Источники кальция: молоко, сыр и кисломолочные продукты.
- Источники фолиевой кислоты — зелёные лиственные овощи, бобы, рис, кукуруза, злаки, апельсины, бананы, молоко, куриная печень.
Необходимо избегать передозировки:
Витамина А — (лимит — 3000 МЕ в день). Желательно ограничить потребление продуктов, богатых этим витамином — печень, мозг, а также печень трески.
Витамина D (лимит — 400 МЕ в день)
Кофеина — не следует употреблять более 300 мг кофеина в день.
Одна чашка растворимого кофе содержит около 75 мг кофеина,
чашка зернового кофе (100 мл) — 100 мг,
чашка чая — 50 мг,
50 г шоколада — 50 мг,
стакан колы — 40 мг.
- Полезны регулярные физические упражнения средней интенсивности.
- Не допускать перегревания (исключить горячие ванны, сауны, парилки).
- При необходимости, обсудить проблемы ожирения и излишне низкого веса.
- Обсудить возможные проблемы с дефицитом необходимых питательных веществ у вегетарианцев и женщин с непереносимостью молока.
- Восполнить недостаток кальция и железа.
Читайте по этой теме:
