В эту группу микозов включены заболевания поражающие преимущественно роговой слой и кутикулу волоса.

Разноцветный лишай (синоним: отрубевидный лишай) — грибковое заболевание, характеризующееся невоспалительным поражением кожи.

Возбудитель — pityrosporum orbiculare; относится к дрожжеподобным организмам, вызывающим поражение самых поверхностных участков рогового слоя эпидермиса и кутикулы волос. Воспалительные явления отсутствуют или выражены очень слабо. Заболевание наиболее распространено в странах с жарким и влажным климатом, но не является редкостью и в других климатических зонах. Болеют преимущественно молодые люди, реже дети. У лиц пожилого возраста заболевание почти не встречается. Предполагают следующие причины, способствующие развитию микоза: повышенная потливость, изменение рН и химического состава пота, явления себореи, наличие хронических заболеваний лёгких, желудочно-кишечного тракта, патология эндокринной системы (сахарный диабет и др.), ожирение.

Кроме того, разноцветный лишай может быть одной из кожных манифестаций синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД).

Контагиозность заболевания незначительна, течение хроническое с частыми рецидивами. Клиническая картина вначале характеризуется желтоватого или желтовато-розового, а затем коричневого цвета невоспалительными пятнами с нечётко очерченными границами. Поверхность очагов слегка шелушится. Шелушение становится более заметно при поскабливании, чешуйки очень мелкие, напоминающие отруби («отрубевидное шелушение» — отсюда второе название заболевания). Пятна могут сливаться, образуя очаги причудливой фирмы с неправильными границами. Субъективные ощущения отсутствуют. Высыпания локализуются чаще всего на коже шеи, груди, спины, живота, волосистой части головы (при этом волосы в патологический процесс не вовлекаются), реже — на коже предплечий, бёдер, голеней. В условиях повышенной влажности воздуха кожный процесс может распространяться также на кожу лица, подкрыльцовых и паховых складок. После загара в результате усиленной десквамации (шелушения) поверхности поражённых участков возникает ложная лейкодерма — депигментированные очаги на фоне тёмной (загоревшей) кожи, хотя в реальности эти очаги имеют нормальную или несколько уменьшенную пигментацию.

Диагноз разноцветного лишая может быть поставлен на основании следующих критериев:

  • характерные высыпания и локализация
  • золотисто-жёлтое или буроватое свечение в лучах люминисцентной лампы Вуда;
  • положительный результат йодной пробы Бальцера (проба основана на способности
  • разрыхленных клеток рогового слоя эпидермиса интенсивнее впитывать йод, чем окружающая кожа) — при смазывании 2-5% настойкой йода кожи в местах локализации пятен последние приобретают более яркую окраску, чем непоражённая кожа;
  • обнаружение мицелия и спор грибка при микроскопировании чешуек.

Дифференциальная диагностика проводится с сифилитической (истинной) лейкодермой и так называемой постэруптивной (ложной) лейкодермой — депигментированными пятнами, временно остающимися после разрешения высыпаний при псориазе и некоторых др. дерматозах. Кроме того, следует проводить дифференциальный диагноз с розовым лишаём Жибера, эритразмой и пр.

Лечение разноцветного лишая основано на применении кератолитических и противогрибковых средств.

С целью профилактики следует соблюдать правила личной гигиены. При выявлении у пациента признаков микоза необходимо осмотреть всех членов семьи визуально и с помощью лампы Вуда, при необходимости провести соответствующее лечение до полного исчезновения элементов с последующим люминесцентным контролем. В дальнейшем рекомендуется проводить профилактические курсы лечения через 1-2 месяца. Одежда, нательное и постельное бельё должно быть дезинфицировано.