В общей структуре дерматологических заболеваний пиодермиты занимают первое место по частоте встречаемости. Гнойные воспаления кожи могут возникать под влиянием многочисленных агентов (стафилококков, стрептококков, пневмококков, кишечной палочки, вульгарного протея, сибиреязвенной палочки и др.). Они возникают как первично, так и вторично в качестве осложнений других болезней, чаще нейродерматозов.

Уже в первые часы после рождения ребенка начинается активное заселение его кожи и слизистых различными микроорганизмами, преимущественно стафилококками. Однако, наличие даже патогенных кокков на коже не всегда вызывает заболевание. Это связано с тем, что патогенность населяющих кожу возбудителей не является постоянным фактором, а обусловливается их изменчивостью, рядом их биологических свойств (выделением экзотоксинов, способностью образовывать гемолизины, дерматонекротизирующие продукты, плазмокоагулазу, фибринолизин). Кроме того, важным в патогенезе является состояние макроорганизма, его защитных механизмов, водно-липидной мантии, специфических и неспецифических иммунных факторов, массивность инфицирования, наличие входные ворот, функциональная активность эндокринной, центральной нервной системы и др.
Таким образом, у больного с пиодермией среди множества этиопатогенетических факторов необходимо выявить основные звенья развития заболевания и на основании проведенного клинико-лабораторного анализа назначить адекватную схему лечения.

Классификация пиодермитов в первую очередь построена по этиологическому принципу. В соответствии с этим выделяют:

  • стафилодермии,
  • стрептодермии
  • стрепто-стафилодермии (смешанные пиодермиты).

В зависимости от глубины поражения кожи они могут быть поверхностными или глубокими.
Стафилодермии клинически характеризуются появлением пустул, расположенных в области волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, имеющих полушаровидную или коническую форму, толстую покрышку, пронизанную волосом, полость элемента заполнена густым желто-зеленым гноем.

При стрептодермиях первичным морфологическим элементом является фликтена. Это вялый пузырь, заполненный серозно-гнойным содержимым, располагающийся внутри эпидермиса, с тонкой и дряблой покрышкой.

Среди стафилодермий различают стафилодермии новорожденных и стафилодермии детей старшего возраста.
К поверхностным стафилодермиям новорожденных относятся, остиопорит (везикулопустулез) и эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид). К глубоким стафилодермиям новорожденных относятся множественные абсцессы кожи (псевдофурункулез Фингера) и эксфолиативный дерматит Риттера.
Поверхностные стафилодермии детей старшего возраста включают остеофолликулит и вульгарный сикоз. Глубокими стафилодермиями детей старшего возраста являются фолликулит, фурункул, карбункул и гидраденит.

Поверхностные стрептодермии представлены различными формами импетигинозных поражений: стрептококковое импетиго, щелевидное импетиго (ангулярный или угловой стоматит, стрептококковая заеда), поверхностный панариций (турниоль), сифилоподобное папулезное импетиго, интертригинозная стрептодермия, эритематосквамозная (сухая) стрептодермия. К глубоким стрептодермиям относятся вульгарная эктима и рожистое воспаление.

К поверхностным смешанным стрепто-стафилодермиям причисляют вульгарное импетиго. К глубоким – хроническую язвенно-вегетирующую пиодермию, шанкриформную пиодермию и пиогенную гранулему (ботриомикому).